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美国“鸦片战争”的中国替罪羊：“百倍吗啡”芬太尼
交易门' M: R: W6 \$ Y) Q0 G 本文来自微信公众号： 交易门（ID：tradingmen） ，作者：不觉春晓，题图来自：东方IC3 ^( b3 ~! D, W+ E$ ]" X ! b0 H9 ^. E& a, O# ` 2019年8月26日，美国强生公司 （Johnson & Johnson） 被法庭判决赔偿5.72亿美元，用来补偿公司对美国民众“阿片类药物上瘾”扮演的不光彩的角色。世界卫生组织估计全球每年有6.9万人死于阿片类药物过量。其中阿片类药物“芬太尼“近年来已超过海洛因，成为美国第一索命毒品。而强生等美国公司从中获利数百亿美元。' A V' n' v3 v ; W0 O- D8 V: G; {& D$ j6 J 另一方面，美国政府近年来却一直指责中国是美国非法芬太尼的最大来源国。大部分中国人可能一辈子都没听过芬太尼。芬太尼在中国是最严格监管的精神麻醉药品之一，功效是吗啡的100倍。从研发到销售都受到极其严苛的把控。中国卖芬太尼的药商，可能一辈子都见不到芬太尼。# a: Y( z( J2 M6 |/ I 6 y0 G/ x0 t$ o! m2 g; Y 5 e3 {2 E5 c8 v2 U; ^ & E' ]* V3 f& A+ A( C7 A( D* p 2018年1月，美国记者Ben Westhoff （本文简称Ben） 跋山涉水，来到湖北武汉中山区一栋名不见经传的办公楼门口。他万万没有想到，承诺能卖给自己芬太尼的YC公司，在这么低调的一栋楼里，和如家酒店合用一栋办公楼，招牌也非常不显眼。9 n4 p" c v4 l3 A 1 j" V6 M4 Z. M6 m7 o Ben是一位资深调查记者，以采访黑帮犯罪和毒品而知名。他曾经出多本著作，深入调查和描写纽约、洛杉矶和亚特兰大的黑帮文化和犯罪。从2017年开始，Ben开始潜心研究美国一个日益严峻的问题：实验室毒品“芬太尼”。0 B7 I3 B- X+ z0 l: l $ g6 G+ U! H; O4 N( E/ P4 ? 3 ~+ l$ D/ ~3 n ) [* r% e% l! @8 s+ F* B+ T" y# s * @/ c4 d. O9 F0 j' c , |1 D3 c. w, s ! A2 b( q4 k7 J0 }( R; O% o4 V; T6 \ 2 W( W$ B3 h: M8 F. a 1960年，强生所属的比利时杨森制药公司创始人保罗·杨森博士在哌替啶 （別名杜冷丁，一种镇定剂） 的基础上进行改进，合成了比吗啡镇痛效果更强、副作用更小的镇痛药芬太尼。8 R; L0 q& C: Q# _" U. b# T8 p+ \ - q0 s$ S& f9 ~) `. O" |8 U 吗啡是非常强效的镇痛剂。我曾经有位亲人患癌症，住院期间一直用止痛药止痛。医生说你实在忍不住了，我们才给你开吗啡。而芬太尼的强度是吗啡的100倍。& h, _' z- I: Z' q' L 2 B- I3 V2 v" e/ S 只要0.02克芬太尼，就足以使一名成年人毙命。你没有看错，是0.02克。这仅相当于4粒盐的重量。& k+ V+ a! l# O- `4 A, n; J8 P: K/ u; a ; m3 F9 }0 H# {2 m* d4 T) u+ k 8 z6 k- {8 Y! G( _" _3 O! y 5 O" {( D1 {" [* {3 c5 I! h: | 6 b, N& B9 d+ T: p + H' s) }6 W/ H: z& t4 e. j8 K 恐怖的是，一旦芬太尼进入体内，就会让内源性快乐物质，包括多巴胺、内啡肽等失去竞争力。芬太尼会控制人的身体，让使用者欲罢无能。这种芬太尼上瘾的“不可逆转”性，一直到现在都无法被攻克。2 ?6 J( z& N$ k2 H, @. j) d$ B4 D. r ( g5 ^! P; `7 K* O7 k, Z) v . R* A$ I7 F' E* ` & s) g. a1 U5 Z8 _$ p 著名音乐家Prince （普林斯·罗杰·尼尔森） 最近在明尼苏达州的家中被发现意外死亡，后判定死因就是服用过量芬太尼。在美国大街上，瘾君子们买来的海洛因常常混着芬太尼。有时买家并不知道。美国人喜欢创新，各种混搭，这进一步给使用者带来高风险。后来媒体报道中指出，Prince并不知自己食用了芬太尼。# }( d& w, o" ?( y- v H 3 }! g) X% c9 K5 }" T$ [0 ? 美国政府数据显示，药物滥用已成为55岁以下美国人死亡的首要原因。这导致二战以来，美国的寿命预期出现首次下降，在全球所有发达国家独此一例。1 } k; T \( P$ @6 t) ~' o ! N6 h& k L; E8 a 堂堂世界强国，被鸦片打得一败涂地，连川普也说芬太尼滥用是美国的“国耻”。' D9 V% A B }( k. G* `: w f7 Y& z4 J R- h 2.“Made in China”1 u7 ^! R- u! X7 G6 O : c$ c4 A- T4 u! J9 O' { 伪装成客户的美国记者Ben到达武汉YC公司后，两名年轻的女销售员接待了他，Ben假装自己对一种在美国必须要处方才能买到的内固醇感兴趣，对方报价1800美元/公斤。* m4 M6 J" D( W N) A7 E" a8 u) A9 j - Q! f/ ?, K& t1 _ + x8 k/ s( r& [7 L& i5 a2 ] ' X9 l; r& a! |# L 芬太尼在美国这么受欢迎，一个重要的原因，就是它便宜，可以合成。合成芬太尼最重要的两个前体，正是NPP和4-ANPP。一位芬太尼滥用者曾经向《纽约时报》透露，100美元买海洛因只够自己撑一天，但芬太尼就够撑好几周。6 R- g7 L# R0 i+ N0 n( c / i6 F! A' a5 N3 y' b, O$ D 5 G4 T& i" e' Z 0 h, X2 A, [ I/ J+ b' | 在调查芬太尼的一年时间里，Ben发现许互联网上有几百家卖芬太尼的中国卖家。他判断许多公司都从武汉YC公司拿货，才决定自己去拜访一趟。5 q) G5 ^: O& D- V 4 t) d. }/ r6 A* j- |7 N$ \' j YC公司在网站上号称自己是工业化合成肉桂的鼻祖，是“国内外80多家大型香精香料企业的金牌供应商”。主营业务包括香精香料、食品添加剂、医药中间体、胶原蛋白等产品的研发、生产和销售。+ T4 W. T/ G" s5 @5 G$ n$ @ - k4 W- z, u; b- O Ben在网络上和销售聊天时，中国政府尚未把4-NPP和NPP列入监管药物。" R9 x& V7 P+ P2 ^7 _ 2 Z# N! q& v* L# d 7 P' h+ \+ _! V3 w : _ n7 [: b) S" A4 q3 L ) q2 k4 Y0 J: i0 v0 `% R 5 J8 A ^2 n( t' d+ G# N* z- [ 200到300名年轻的销售人员在各自的隔间里办公。他们大部分是年轻的毕业生，能讲英语。他们遵循996工作制，大概20-30%的收入来自销售提成。公司在同一栋楼里提供宿舍和食堂，4-7人住一个房间。3 i- ^6 E! C* O( s9 T. B) w, } 3 p+ ? Y4 i& @" D4 F 7 o' d: |$ _% d9 |' z+ X% f 8 O; R( ]& X; b" e! R: n - F; f/ S1 y: T4 ? 4 r3 I, u z. L! R5 Q- V " z1 _' g: Z" _) V 9 L+ U% ^# e5 R$ D* e Ben问Y老板，是否知道NPP和4-ANPP的用途。Y老板表示否定。“我们只是卖原材料，而不是卖成品。而且我们只卖给工厂。”# w8 \9 Y, k; U8 s4 ^. b# n: h ( ?: s4 i ?) k0 T 3.美国：750亿颗鸦片丸) Y' k- V' x" [; |8 y: f2 q5 W k . L$ S( j l& X& `4 F $ U+ ]8 Y% M" J6 D( K ) y7 J- K q0 ~/ } 芬太尼有多值钱呢？根据美国政府的报道，费城海关2018年7月曾经拦截了50公斤的芬太尼，价值约170万美元。也就是1公斤芬太尼价值3万多美元。& F& s4 F2 p! S/ |" A0 I4 l & A! H( H7 E1 Y3 x - U7 d; H* S8 g$ X* K' H1 H ; e/ \8 b- v0 d$ F9 H3 c" ~) \ 事实上，很多武汉YC的销售也搞不清楚芬太尼的用途。美国记者Ben曾被一名销售提问，“我知道很多美国人买芬太尼，但我不知道用来做什么。人们为什么用它？我们中国人不用它。”3 B% P l. ~% T4 d' F3 j4 M * ^* v" I |: { 8 T l5 A% i/ T# Y7 ~) @% o 9 |( C7 b0 y1 s3 Z n/ s+ J4 G' r# e/ l! l2 n ( Q0 g: g* R9 z& n; L: t5 r 麻醉药物直接作用中枢神经，镇痛效果强大，芬太尼也不例外。在中国大部分的芬太尼都使用在癌症病人身上。但为什么在它被当成正经麻醉剂使用多年后，只有美国人开始把芬太尼替代成毒品用呢？7 C/ Z3 \9 a5 U7 ], d! ^ m; p9 r. y8 Y7 U( ] 2019年8月26日，美国强生公司被法庭判决赔偿俄克拉何马州5.72亿美元，用来补偿公司对美国民众“阿片类药物上瘾”扮演的不光彩的角色。罚款将用来做科研、教育和戒毒等项目。这是继今年5月，美国制药公司普度 （Purdue） 之前和俄克拉何马州达成和解，认罚2亿7000万美元之后，又一家大型医药公司为自己的贪婪和罪恶付出代价。$ Z! m7 L7 \/ L {4 c( D0 F 5 q& J1 {% [" B' b2 l$ L 这只是美国政府向医药公司提出的数千起法律诉讼中间的一起，是滥用企业被罚的冰山一角。$ L5 Q" K( S; ~2 |/ X, G, C% }6 J , l& v$ B+ z) t$ Z- y/ a: _/ S b : {8 B0 l( |! N, b x' h ) G8 j. e' _! u4 j& w7 z1 R 美国医药公司贿赂医生的手段很多，请来学术界专家背书，再请医生去米其林餐厅就餐、免费举办高端会议、给他们发送“咨询费”，资助“教育项目”，等各种方法，让他们去给病人开阿片类药物。8 h/ l; n! _' I5 Q: o9 w3 ] 6 ]2 j- O* V h: z8 @3 \: t 2014年美国医生的免费大餐和2015年医生开出的阿片类药物呈正相关5 H( e! e- e2 ~ . h/ q: L. P: ^( W5 @4 G* Q' G( K7 b& S * Z- c5 M( B7 B8 Z7 \8 i7 U0 M 7 a/ t4 m# E2 v3 d 从1996年到2002年，在药厂对医生的强公关和贿赂下，仅OxyContin这一阿片类止痛药的处方就从每年的67万剂，暴增至超过600万剂。美国法庭文件显示，强生公司签约澳洲Tasmania罂粟种植农场，给这些阿片类药物提供了60%的原料。除了卖原料给其他药厂，强生自己的药厂Jassen Pharmaceuticals也生产阿片类药丸和贴片。1 L% Y6 S( z! x3 @" R $ ^: n( p& t: |6 Q u: k 美国强生公司签约澳洲Tasmania的罂粟农场，给制造阿片类药物提供原材料 x9 K8 r+ W% h' D$ g" [ 0 C. Y) Z, s( H% B- B+ C$ u 美国政府最近公布的数据显示，从2006年到2012年，美国的癌症患者并没有出现暴涨，全美的医药公司一共生产了750亿颗阿片类药丸。每个美国成年人，平均能分到一个月份量的阿片类药物。9 d0 O( I* d6 P/ B! Z - u' u, P9 b" o 而这750亿课阿片类药丸中90%都由三家大名鼎鼎的国际医药公司研发制作：Mallinckrodt, Endo 和 Actavis, （现已改名为 Allergan） 。! ` C, L1 J, q) t' i1 j 4 n, E5 P3 H& @ 9 |' H' M2 w# C- O! f( Y% R7 e' \ : K) F: N7 k7 n" d/ h! I 正是美国政府的不作为，眼睁睁地看着贪婪的资本在美国人民中间下毒，播下了阿片类药物上瘾的恶因。在这个过程中，药厂和资本获利数百亿美元，他们如今付出的罚金，只是九牛一毛。等到美国政府醒悟过来，已经太晚。1 g# p) g/ U3 o/ I0 ~ e; p$ H3 v, M: f 一直到2007年，普度才被美国监管部门以“误导大众”的名义罚款数亿美元。但药厂促成的“滥用药物”文化，就像瘟疫般在美国本土蔓延。在美国政府严格监管鸦片类麻醉药物后，美国瘾君子们失去了合法来源，就去暗网和毒品市场买药。5 ^0 W$ D& m$ J5 a8 v ' d0 Q* g ^4 J ) h; a2 a1 Q+ R* A7 n2 n ! G- M3 k) n, _/ X h s 可以说，今天的美国阿片药物滥用危机，仅仅是10多年资本制造的血案的延续。8 j1 c1 |/ E! B; H4 W3 B8 { L & d5 ^7 T4 M* C$ }0 a$ l ' r8 z ~& j6 h+ V# H , s+ ?+ F( r* q9 ^3 a 4.中国：分分钟坐牢1 M% I7 B+ k: k4 S; q( D! E + h# t x+ _% M% |3 J ^ 一位医药界资深投资人告诉交易门，在经济全球化的今天，有需求，才有贸易。就算中国不出口，也会有其他国家出口给美国。美国政府判断，目前美国的芬太尼大约2/3都来自墨西哥。墨西哥拿到芬太尼前体，合成为芬太尼后再运到美国。/ k% \: ~' ^! S$ c % `. M' v: D& i 此外，尽管美国声称其国内市场80%的芬太尼都是由中国制造的化学物质合成，但中国是全球原材料药大国，对应这出口量并不足为奇。 " u) Z1 m `, ^4 O# g& p7 p 8 z/ b* m4 X8 a. V : F( f8 Z6 \* y 7 ^ w" Z9 Q s6 F4 M" M8 T 但监管的难度依然是巨大的。据国家禁毒办披露的资料，2015年之前，中国发现的芬太尼类物质仅有6种。但是在2016年，中国发现了66种芬太尼类物质，而且新型芬太尼化合物还在源源不断被研发出来。% b) ^, b$ f, Y) k# x" a % H8 n1 s, J9 j+ t3 ]8 [0 P 据交易门了解，中国向美国输出芬太尼原料的均是黑作坊，正规企业根本不敢动芬太尼的主意。一位专家说，“国外的制毒组织倒是有很强的动力去开发，嗑药的人追求新品种。但国内是不敢的，分分钟抓起来坐牢”。* F$ m4 Z! N+ c' R4 H5 Y) l) | , P/ n& k8 d2 e: P0 H1 Z ( I6 X4 U0 ]9 A# m/ w' L2 z 0 ], g$ Y4 `5 i$ m 首先，中国只有芬太尼注射液，中国监管从研发，生产，流通到处方层层把关。国内只有人福医药、恩华药业、国药集团三家可以生产芬太尼注射液。5 v3 k. W6 l. \6 t6 E. W $ |# n! T& h7 c- U , Y: J; N0 i( b0 S' Y8 Y ) W/ ^0 p, o2 i+ B6 l m; N( q + M9 n; J7 N* }. R, y! z . U4 ?) C0 w ^- B- z - c, `# |0 d% k ; A& O6 U# ~' w( h! K/ g. g; r / N/ R+ W6 H) H1 z: T& d3 p ?5 Q& j * W7 D! j* T. n1 H ' ]% g. i& M% c( m# e, V % A, B# t: P2 D+ q 6 s& m4 k: x& H( ` - d1 C. w' j' }. F 取药需要特殊处方，即加盖毒麻药品专用章的“红处方”。这种处方只能由特定的医生开具。这些医生必须为主治以上的医师，经过毒麻药品知识的专门培训并通过考核，还要在科室、药学部、医务处及卫生行政部门备案。" w# Q3 U' X, y) [ 7 ]3 t; C) W- Y" R& z( ? % {% ?1 J9 `7 j* ?4 L# U , K9 V# B1 D/ Q- j0 g) Q3 g, B2 q ——摘自《财经杂志》2019年6月17日报道《上海多名医生私售芬太尼类麻醉药物被警方带走》& ^0 R0 y% [! L5 A I7 i % {/ M6 j0 k( B' B/ U4 K, M 另外一个惊人的数据，可以折射出中美两国对药品监管程度的迥异。+ S' t5 n+ p( ~ l0 H$ U+ F' c . s! P7 ~, h; ~0 O9 @ 国际麻醉品管制局 （INCB） 每年会统计全球主要国家麻醉类药物的使用情况。如果标准单位是2700单位，那么从2014到2016年，中国的类阿片药物的消耗量是200，不足全球标准的1/10，美国使用量是全球标准的31.5倍，加拿大是全球标准的30.9倍。# x- j# s/ {( g' @ & \; J! ?( H% O, O7 f4 t1 d- a. ^" X 在调查过程中我们了解到，在中国强监管的情况下，临床中很多有需要的病人，都无法使用麻醉药。9 n3 I, `' O$ I% y9 o! K4 f- q ! P9 x4 n7 ]5 O' V" R+ L6 t 3 w3 w+ y3 U8 m% Y- | T8 o; A5 } 6 F! h4 p6 U% ]* F* T. k ! N) E. h0 F! W/ D: `9 Z M % S0 I3 s+ F7 e3 o1 j 7 R. o" ?& a7 ?# G0 V6 X* e + m3 a( B e; ?( e. w) y2 v $ r8 s9 B6 F3 m4 s; Q - V* |* n( u# Q. ~ ( _ Y9 X) w r v( x6 M9 H% o 7 q# |: o" H Q* K - Q$ ~: q) s5 E + Q0 H6 s$ _: \, R4 F 问题已经不仅仅存在于美国。- X0 I% {$ e' h$ ^ # x3 y4 T! L, a+ i 1840年，英国用鸦片打开中国大门。在一个多世纪之后，英国国内诸多媒体开始惊呼，英国正在被新时代的“鸦片危机”。仅2018年一年，英国国内因为芬太尼滥用引起的死亡人数增加了29%。" B! E. ~4 L& G' g* d $ I: ^8 o" U1 \9 Y 然而如今并不是民族主义者狂欢的时候。毒品的传播无国界。中国和世界联系日益广泛和密切，没有任何一个国家可以完全被隔离。历史也证实，我们国家改革开放后，海洛因、摇头丸，K粉，笑气等新型毒品都是从美国传来。 ! v2 D5 T+ x! x! T / `) ?" v \: f `1 U 根据国家禁毒办发布《2018中国毒品形势报告》，截至2018年底，全国现有吸毒人员240.4万名，比2017年底的255.3万名有所下降。报告显示，我国海洛因吸食人群已经在逐年减少，而使用合成毒品和阿片类毒品人员则逐年增加。6 L0 k7 @% C0 T2 j$ j 6 p) c. ?( w2 J3 ~8 z% h2 d! [) l 2015年6月26日，湘潭市中级人民法院对一起贩卖、制造毒品案作出一审判决，被告人姚晓东被判处死刑，被告人钟岳云等4人分别被判处死缓和有期徒刑不等。这是全国首例因贩卖、制造毒品芬太尼获刑的案件。+ c, Z# P9 w3 ^2 s ) G3 ]$ a1 S% E+ \ ' L8 M. y. H) t+ H; G* D s" j5 Q! ?! H 在美国的Quora论坛上，有人提问：“使用芬太尼是怎么样的感受”？一个使用了芬太尼11年的美国人的匿名回答，颇具代表性。) d, i) K5 A$ c % B, B% g4 R, n6 v9 m% W- V1 ^ + [6 F+ Y9 d" C$ a7 G+ m$ _4 m' S 7 |1 r3 S# t2 h: k6 p. u 6 O1 f0 L: X% D8 j" B4 e ) n( u# `" J/ c- J 3 _7 A( J3 q" s% Y- C ! _. k! t* g6 f 另一位因病一直使用芬太尼的美国人分享了自己尝试戒掉芬太尼的痛苦经历。, ~1 N& ~! `$ ? }4 N4 p ; ~& p# [% u9 W7 \ “我的身体迅速上瘾，如果药效尽了，我会开始打哈欠，流眼泪，全身发热，伴随着全身颤抖，然后一种昆虫爬满全身的感觉。我的视线模糊，然后我开始呕吐。全身上下剧痛。这时我开始出汗并且全身颤抖。”% [+ f+ V2 _5 m: J, o& H9 X 9 f2 @0 q0 m4 u7 @, y 匿名回答者们在最后一致苦情写道：相信我，不管怎样，都千万别碰芬太尼。7 q [4 N$ z1 E# [% g 3 ~# {+ {4 f+ k; n- \0 A9 p 3 Y( z8 i# r1 d) S. J: ~ 0 x0 R9 S7 g. q3 h ' I' F/ W# ?9 U8 n" k+ v V 4 h: l, `) Q4 _8 c% z , J7 P" b$ T' |& C- f. V) f b# ?/ X, m " M$ i8 s3 }& u3 g" K1 { Opioid addiction: can the UK curb the looming crisis? – Science Beneekly podcast' v% T E& a! s 9 A( z% s; O# S3 J _ D " x* J; w1 {) L% B " r' n5 r4 @! O9 L2 |0 z1 Y( F Drug makers flooded US with billions of opioid pills as epidemic surged, data shows （the Guardian）5 _* M7 Z$ h" ~ 3 l2 H M& z# r3 o# \ 美国芬太尼泛滥危机根源不在中方，耿爽：没有需求，谈何供给？# `2 Z. Z2 p; Y+ W1 _, v$ b - R$ `8 C: k" V# m: i2 w0 ^5 t s 《2018中国毒品形势报告》，国家禁毒办( G# i s5 w" @* ]/ k( L; ^: V - l/ m5 C+ j/ _' j 本文来自微信公众号： 交易门（ID：tradingmen） ，作者：不觉春晓; ~# @! e. [) p0 E3 K1 a5 @ : K9 P7 I) |3 Q/ u; D9 X7 Y * T0 G+ W0 j( P; y h* h 本内容为作者独立观点，不代表虎嗅立场。
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发表于 2019-8-27 14:41
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